记者 | 李科文

当前在我国，在岗全科医生培训和全科转岗培训仍是全科人才培养的重要组成部分。北京协和医学院每年举办全科医学师资培训班、在中华医学会全科医学分会的年会上首创临床技能培训班，传播理念、交流经验、利用互动小组式教学进行技能培训，这些是全科继续教育不可或缺的部分。但医学作为实践学科，持续的临床带教对于人才成长具有不可替代的作用。北京协和医院普通内科通过4个首都医学发展科研专项项目，与北京市东城区社区卫生服务管理中心和朝阳区高碑店社区卫生服务中心建立了长久的合作关系，在医院内全科师资培养和全科人才队伍建设方面积累了大量经验，为全科住院医师规范化培训基地建设打下了良好的社区基地基础。

1)国家全面推动带量采购，在品种结构、处方来源等多角度推动处方外流；

概念：家庭医生+养老概念

 

张兴祥认为，在分级诊疗改革进入人们的视线前，新医改最难啃的“硬骨头”——公立医院的改革始终没有一条较为清晰的路径。大医院的“虹吸效应”不断加剧医疗资源分配的不均，越来越多的优质医疗资源集中于大医院，导致大量本可在基层社区就诊就医的患者被“虹吸”到大医院，“倒三角”结构非常突出，导致小病、慢病向大医院聚集，结果使大医院始终处于“战时状态”，人满为患，不堪其负。

　　（二）课题申报单位必须具有独立完成课题所具备的人才条件和物质条件，原则上应为具有独立法人资格的高等院校、科研机构和社会团体等。不接受以个人名义的申报。课题负责人应当在相关研究领域具有较高的学术造诣和具有与课题相关的研究经历。

中国的医生的行为相对保守，以满足患者的意愿，也可能存在按数量收费以及急性期的康复服务缺乏的情况。

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如曲普瑞林是降调节药物，划为国家乙类医保，主要生产企业有外企默克与A股上市公司翰宇药业。特别是降调节药物市场基本由进口企业独享，2020年默克市的占率基本达到了100%。

作者表示，中国心血管疾病负担增加可能反映出对已确定的心血管疾病危险因素（如吸烟、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇、血糖、体重指数和体力活动）控制不力。

在促排卵与诱排卵的药物中，大部分为非医保产品，仅氯米芬与尿促性素为国家乙类医保。其中，市占率最大的是重组促卵泡激素，其次为尿促卵泡激素。

上游辅助生殖所用器械及上市公司包括设备与耗材的安图生物、华大基因、贝康医疗、贝瑞基因、凯普生物、万泰生物等；拥有辅助生殖药物的上市公司包括丽珠集团、长春高新旗下的金赛药业、翰宇药业等；而中下游提高医疗服务的上市公司包括锦欣生殖、国际医学、通策医疗等。

中国慢病前瞻性研究为一项全国性前瞻性队列研究，于2004~2008年在中国十个地区（城市和农村地区各5个）纳入51 万30~79岁的成年人，至2009年505 995人存活。

　　总结医改经验 满足人民需求

作者表示，本研究与西方国家报道的中风和冠心病病死率的大幅下降相一致。

人工授精技术主要针对男性的生殖障碍，配子移植则主要针对女性的不孕不育问题。试管婴儿则可以针对男性、女性的不同问题，开展辅助生殖工作，是目前最为先进的方法。

如何培养全科医生，使之具备这些能力？美国毕业后医学教育委员会（ACGME）要求全科住院医师培训中要融入6项核心能力，包括医学知识、诊治病患、职业素养、人际交往和沟通技巧、基于实践的学习和提高、基于医疗系统的执业。事实上，这是所有医生基本素质培养的需要，所以全科医生的基础培训，除了常见病诊治能力，也要特别强调临床思维能力、危险识别能力、临床应急能力、人文沟通能力及学习能力的养成。归根结底，培养全科医生，除了知识的传授，更要注重临床思维和行医行为的培养，使之能够在实践中加深对全科医学核心理念的理解。而这些，依赖于在医疗实践中带教的临床教师的榜样作用，依赖于带教教师的教学热情与教学能力。

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